triggerpoint是什么意思？用法、例句？斜角肌（Scalene Muscles）激痛点注射（trigger point injection）

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今天是2024年2月15日，正月初六。新闻里播放着各地返城的堵车高峰，我们医务人员依然坚守岗位，至今也没离开过县城，不知是幸还是不幸，习惯了，也就坦然的面对。最可怕的是固步自封，不知天外有天，人外有人。

斜角肌（ScaleneMuscles）激痛点注射针刺（triggerpointinjection）

注射针头有效的接触到活动性激痛点（activeTrPs）时，会导致局部的抽搐反应（localtwitchresponse;LTR），这可能以藉由视诊或是触诊侦测得到，这在很多其他的类似的激痛点都可以同样观察到。临床医师在注射针刺斜角肌的激痛点时，应该小心的查看局部的抽搐反应，用来判断和确定针头有效的注射位置（角度和深度）。

前与中斜角肌（scalenusanteriorandmedius），Long建议注射普鲁卡因（procaine），不需要也不应当使用激素，以缓解斜角肌激痛点所引起的肌筋膜疼痛。在一个外科的研究中，藉由以1%的利多卡因（lidocaine）来浸润前斜角肌以测试疼痛的缓解，并不能预测斜角肌切除术（scalenotomy）的结果。然而，在这个外科研究里，这种注射的最终治疗效果并没有被研究，而且此注射也没有特别的指向激痛点。要注射前与中斜角肌的激痛点，病患应要仰卧的躺着，并轻微的转动头部离开接受注射的那一侧。此外，也能藉由一个枕头的协助来稍微的抬高头部与肩部，以便松弛胸锁乳突肌与斜方肌。针头要避开神经，往上朝向前与中斜角肌其中之一。前斜角肌里最常见的激痛点，被发现在颈外静脉之下或是附近。所有的斜角肌注射针刺至少要在锁骨上方3.8公分之处实施。活动性的斜角肌激痛点，通常在锁骨与乳突（mastoidprocess）之间中点的位置被发现。从操作者的侧面观来看患者的颈部，如果针头刺得太深、太刺向尾端、而且有一点太过远离到达前端的话，则交感神经干（sympathetictrunk）的星状神经节（stellateganglion）可能会被麻痹到，造成暂时性的霍纳氏综合征（Horner’ssyndrome）。第四至第七颈神经根和臂神经丛的下神经干，自前斜角肌与中斜角肌之间钻出，然后跨过中斜角肌下部的前面，注射时需要小心与耐心，患者应被警告可能会有短暂的手臂麻木与无力。当斜角肌激痛点被刺穿时，常常会引传尖锐而剧烈的疼痛至手臂与手部，强烈的提示这是神经源性的疼痛。

后斜角肌（scalenusposterior），要注射后斜角肌，病患应该要侧躺，使受侵犯的肌肉位于最上端，背部朝向操作者，头部稍微倾向患侧以松弛上斜方肌，上斜方肌必须被推至一旁。肩胛提肌在颈部基底部的斜方肌之下钻出时可以被定位，接着在肩胛提肌的前面可以发现到后斜角肌。后斜角肌的激痛点是从后侧来接近，因为它的位置是被掩盖在其它的肌肉里。使用22号针头，至少是3.8公分长的针头，为避免针头刺入肋骨间隙，针头呈切线的方向、朝向后方刺入。当触碰到后斜角肌激痛点时，患者通常会表示有疼痛引传至肱三头肌的区域里。

References：MyofascialPainandDysfunction:TheTriggerPointManual.Travell&Simons’

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