probiotics是什么意思？用法、例句，ISSN立场：益生菌 Probiotics

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本文节选自JISSN论文《InternationalSocietyofSportsNutritionPositionStand:Probiotics》（ISSN立场：益生菌）。

国际运动营养学会(ISSN)对益生菌补充的机制和使用，及其对运动员的健康、表现和恢复的影响，进行了客观、批判性的述评。根据现有的文献，ISSN结论如下：

?益生菌是活的微生物，当给予足够的量时，对宿主的健康有益(粮农组织/世卫组织)。

?益生菌补充对人体健康有诸多益处，肠道和免疫系统健康是研究最多的应用领域。

?尽管益生菌具有共同的核心作用机制，但益生菌对健康的益处是依赖于菌株和剂量的。

?与久坐不动的人相比，运动员肠道微生物菌群的组成有所不同，这似乎反映了宿主的活动水平，而这种差异主要与运动量和蛋白质摄入量有关。肠道菌群组成的差异是否会影响益生菌的功效尚不清楚。

?肠道的主要功能是消化食物和吸收营养。在运动人群中，某些益生菌菌株可增加对蛋白质中氨基酸等关键营养素的吸收，影响多种食物成分的药理学和生理特性。

?运动员的免疫抑制会随着过度的训练负荷、心理压力、睡眠障碍和极端环境而加剧，所有这些都会增加呼吸道感染的风险。在某些情况下，包括接触人群、出国旅行、环境卫生状况不佳，以及训练或比赛场地，运动员接触病原体的机会可能会增加，从而导致感染率上升。大约70%的免疫系统位于肠道，补充益生菌已被证明可以促进健康的免疫反应。在运动人群中，特定的益生菌菌株可以减少上呼吸道感染的发作次数、严重程度和持续时间。

?高强度、长时间的运动，尤其是在高温下，已被证明会增加肠道的通透性，从而可能导致全身性毒血症。特定的益生菌菌株可以提高运动员肠道屏障功能的完整性。

?选择一些抗炎益生菌株与肌肉损伤运动后的恢复有关系。

?特定益生菌菌株的最小有效剂量和给药方法(每份效力、单次与分次的剂量、方式)取决于对该特定菌株的验证研究。含有益生菌的产品必须包括标签上每个活微生物的属、种和菌种，以及在产品保质期结束时，用菌落形成单位(CFU)或活细胞测量的每个益生菌菌种的总估计值。

?临床和早期人类研究已经表明益生菌对运动人群有潜在的益处，包括改善身体成分和瘦体重，使与年龄相关的睾丸激素水平降低正常化，皮质醇水平降低表明对生理或心理压力有改善反应，减少运动引起的乳酸，增加神经递质合成、认知和情绪。然而，这些潜在的好处需要在更严格的人体研究和运动人群中得到验证。

益生菌被广泛认为是有益健康的微生物，联合国粮食及农业组织(FAO)和世界卫生组织(WHO)将益生菌定义为“活的微生物，当服用适量，赋予宿主健康益处”此外，国际奥林匹克委员会(IOC)说，“益生菌是活的微生物，口服几周能增加肠道内有益菌的数量。这些都与肠道健康的一系列潜在益处以及调节免疫功能有关。”与其他膳食补充剂相比，益生菌是独一无二的，它含有大量的活的、有活力的、明确的微生物，对健康有益。

要恰当地描述一种益生菌，必须在产品标签上详细说明每种活微生物的属、种和菌种。此外，产品标签应包括每一种益生菌在产品保质期结束时的估计总数量，以菌落形成单位(CFU)或活细胞来衡量。此外，只需要70%的DNA-DNA重组，菌株就可以被认为是同一物种。

▲益生菌的益处是菌种特异性的，必须将益生菌描述为属、种和菌种，因为同一属和菌种之间的遗传变异可能与人类与狐猴之间的差异一样显著

益生菌在商业上有胶囊或片剂形式，如粉末包装，液体形式和特定的食物，如酸奶和营养棒。虽然发酵食品，如酸菜或泡菜，含有活的微生物，但它们目前没有被归类为益生菌，因为根据益生菌的定义，这些产品还没有被充分研究过对它们的健康有益。

饮食和运动对运动员肠道菌群的影响

在运动员的背景下，现有的文献表明，他们的微生物群与其他人群相比有几个关键的不同之处，其部分原因可能是受到锻炼和饮食的影响。事实上，一些观察性研究已经调查了那些经常运动的人(包括运动员)和其他人群之间肠道菌群组成的差异。已报道的结果包括：促进健康的细菌种类更丰富，微生物群落多样性增加，代谢途径(如氨基酸和抗生素生物合成及碳水化合物代谢)和粪便代谢物(如微生物产生的SCFAs；乙酸、丙酸和丁酸)与增强适应性有关。

目前的证据支持运动作为一个重要的行为因素，可以影响肠道微生物组成的定性和定量变化，对宿主有益。运动似乎可以丰富微生物群的多样性，增加拟杆菌门-厚壁菌门的比例，刺激能够调节粘膜免疫细菌的增殖，改善屏障功能，并刺激细菌产生能够保护胃肠道疾病的物质。最近的研究为运动在塑造微生物群系中的作用提供了进一步的证据，优秀的跑步者拥有更丰富的韦荣氏球菌属，通过将运动诱导的乳酸转化为丙酸盐，韦荣氏球菌属似乎为耐力运动提供了代谢优势。临床前的研究表明，在耐力表现上提高了13%。

▲运动员的肠道菌群不同于久坐不动的人

精英运动员身上所表现出的丰富、有利于新陈代谢的肠道微生物群，很可能是多年高营养摄入和高强度体育活动的累积表现，贯穿整个青少年、青年和成人的职业生涯。注意，比较非运动员和运动员的微生物群，并将任何观察到的差异单独归因于运动是不可取的。运动员的饮食通常与普通人群不同，这对肠道菌群的组成有影响。

各种食物成分、饮食模式和营养物质都有可能极大地改变不同肠道微生物群的生长。蛋白质的摄入似乎是微生物群的一个强大的调节剂，乳清蛋白显示出一些潜在的益处，这需要在人体中进一步研究。众所周知，碳水化合物对肠道菌群有着深远的影响，增加膳食纤维的摄入与微生物的丰富度和/或多样性有关。在运动员中，碳水化合物和膳食纤维摄入量的增加似乎与普雷沃氏菌丰度的增加有关。脂肪对肠道菌群的具体影响很难分离，但摄入的脂肪类型似乎很重要。增加脂肪摄入量可能会促进胆汁耐受菌的浓度升高(可能是因为已知极高的脂肪摄入量会增加胆汁酸的分泌)。

根据现有的证据，运动员肠道微生物组可能具有组织修复的功能能力，并具有从饮食中获取能量的更大能力，同时具有更强的碳水化合物、细胞结构和核苷酸生物合成能力。这一论断反映了在高强度运动和精英运动中出现的大量能量需求和组织适应。看来，在微生物群和宿主新陈代谢之间的关系中，体育活动是另一个重要因素。

小结：活跃的个体似乎表现出更丰富的、有益健康的细菌种类和微生物的群多样性。

身体成分和体育活动与几种细菌种群呈正相关。

运动可以丰富微生物群的多样性，增加拟杆菌门-厚壁菌门的比例，刺激能调节粘膜免疫的细菌增殖，改善屏障功能。

饮食是一种已建立的肠道菌群组成和活性的调节剂，在饮食改变后24小时内菌群组成发生明显变化。

蛋白质摄入似乎是一个强大的调节微生物群多样性，乳清蛋白显示出一些潜在的好处，需要在人体中进一步研究。

运动员碳水化合物和膳食纤维摄入量的增加似乎与普雷沃氏菌丰度增加有关。脂肪对肠道菌群的具体影响很难分离，但摄入的脂肪类型似乎很重要。

补充益生菌对运动员的益处

调节免疫系统以增强对上呼吸道感染(URTI)的防御是益生菌对运动员的潜在益处，这方面的研究已经得到了最广泛的研究。微生物组也可能对运动表现和恢复的各项指标产生间接的功能影响。因此，益生菌作为微生物组的功能调节剂，有可能促进运动员的健康、运动适应和运动成绩。

最近的研究表明，补充益生菌可以通过不同途径促进运动员和使用不同益生菌菌株的运动者者成绩改善。但在一项为期16周的研究中，调查了发酵乳杆菌VRI-003对20名优秀男性长跑运动员的免疫力影响，结果显示，运动员的表现(包括训练时间、强度和最大摄氧量)没有显著变化。类似的研究也表明使用的单一菌株干预没有产生有氧运动的益处。在一些研究多菌种益生菌对有氧表现影响的研究中也有类似的报道。

在33名训练有素的运动员中，12周的冬季训练中补充多种益生菌对运动成绩没有好处；然而，与安慰剂组相比，补充益生菌混合物组的训练负荷(每周数小时)更高。对这些发现的一种解释可能是，当URTI发展的风险降低时，益生菌可能使运动员有更好的表现能力和训练适应性，因为感染次数较少(如普通感冒)的个人能够更经常和更努力地训练。在一项研究中调查了多菌益生菌酸奶对青春期女性耐力游泳运动员在8周内的表现的影响，有一个显著改善是最大摄氧量。最大摄氧量的改善是由于摄入多菌益生菌酸奶后运动员的URTI数量和时间减少。

目前，有更多的研究表明，与单菌种益生菌相比，多菌种益生菌在表现指标方面更有优势。虽然有一些令人鼓舞的结果，但大多数研究发现对有氧运动没有影响。看来补充益生菌的一些积极益处可能是间接的，因为它可以改善肠道完整性或免疫调节。

其他研究探讨了益生菌补充与抗阻力训练对肌肉恢复和身体成分的影响。研究表明，在经过10周抗阻力训练后，相比于安慰组，练后使用含益生菌恢复饮的组可以使身体脂肪减少更多，并使去脂质量增加。虽然没有观察到表现上的优势，但研究人员推测，益生菌补充可能促进了膳食蛋白的吸收和利用，通过增加膳食蛋白诱导的产热和改变饱腹信号来改善身体成分。

迄今为止，仅在一项研究中，发现单菌益生菌补充产生了显着的有氧表现效益。

在一些研究中，补充多菌种益生菌可以增加最大摄氧量、有氧能力、训练负荷和疲劳时间，但更多的研究没有发现这种效果。

针对肌肉损伤抗阻力运动，补充益生菌(搭配蛋白质)可以加速恢复，减少骨骼肌损伤的疼痛和其他指标。

补充益生菌对人体成分的影响是模棱两可的，需要进一步研究。

益生菌补充作为一种增能辅助来提高表现需要进一步的研究，并且可能是通过调节其他系统间接进行的。

在调节运动员免疫反应的营养补充剂中，益生菌是值得注意的。研究益生菌对免疫结果的影响是运动人群中最普遍的研究类型。在本立场所回顾的22项评估益生菌对与免疫系统相关结果的研究中，有14项报告显示益生菌有显著改善，而有8项报告显示无影响。

与运动员特别相关的是，URTI等疾病的发病率和/或症状严重程度降低。重要的是，健康活跃的人，训练负荷较轻，患URTIs的风险较低，似乎也能从益生菌补充剂中获益。大多数关于益生菌对URTIs潜在益处的研究都是在耐力运动员中进行的，他们的训练负荷通常都很高。除了研究传统的高有氧训练负荷耐力运动员，益生菌补充也在其他有不同需求的运动员身上进行了研究。Michalickova等人对一组在羽毛球、铁人三项、自行车、高山滑雪、田径、空手道、萨瓦特、皮划艇、柔道、网球和游泳等项目中训练的精英运动员进行了研究。与安慰剂相比，补充益生菌显著缩短了URTI发作的时间，降低了每一发作的症状数量。

虽然不如症状结果常见，但一些研究提供了令人鼓舞的证据，在循环和唾液免疫标志物的变化。研究表明，补充益生菌可防止剧烈运动后NK细胞活性降低，从而增强抗感染能力。在另一项研究中，与安慰剂对照组相比，在力竭运动后，16名男性运动员服用30天的益生菌补充剂会使血液单核细胞水平升高。但也有研究表明，益生菌补充没有增强唾液抗菌蛋白的反应，随后的口腔-呼吸道粘膜免疫状态也没有高于安慰剂。

总的来说，补充益生菌对运动员免疫系统的影响可能是积极和有益的。益生菌补充可能被视为一个可行的饮食补充，在剧烈运动、疾病时期支持免疫功能。

运动员可能会因为高负荷的训练(过度伸展、过度训练)而损害他们的免疫功能，从而增加患病的风险，例如URTIs。

总的来说，目前的大量证据表明，益生菌在高强度训练期间的可变效益很小，特别是在耐力运动员中，大多数研究都是在耐力运动员中进行的。

有更多的证据表明益生菌在降低URTI发病率和相关疾病方面的临床效果。

循环和唾液免疫标记的积极变化更加不确定，需要进一步的研究来更明确地定义。

补充益生菌与其他饮食策略相结合(如食用耐受良好的食物和饮料，避免辛辣食物)可以帮助有胃肠道病史的运动员。此外，补充益生菌可能改善胃肠道健康，这有几个间接的运动益处。在十项评估运动员和体育活动人士胃肠道益处的研究中，大多数报告没有效果。然而，方法有很大的不同，包括益生菌类型(物种/菌株)、剂量、持续时间和研究参与者，使之变得困难。

在一项对精英联盟橄榄球运动员的研究中，服用多菌益生菌超过4周的受试者与安慰剂组相比，胃肠道症状(包括恶心、呕吐、腹泻)并没有显著减少。Lamprecht等人认为，补充的益生菌可能激活TLR2信号通路，改善肠道屏障功能，从而降低运动员对内毒素血症的易感性和相关细胞因子的产生。

耐力运动员常出现胃肠道问题，影响营养物质的输送，引起胃肠道症状，降低运动成绩。

少数评估运动员和体育运动个体胃肠道益处的研究得出了不一致的结果，在方法上有相当大的差异，使比较变得困难。

报告的阳性结果包括连蛋白和内毒素的浓度降低，肠道高通透性和GI症状发作的持续时间。

有几十种菌株可以被认为是益生菌，特别是那些产生乳酸的菌株。然而，每一种菌株在对宿主的反应和影响方面都是独特的。益生菌对运动员的有益作用机制尚不清楚，但可能是多因素的。

某些益生菌菌株可通过调节紧密连接通透性来改善肠道屏障功能。然而，益生菌增强肠道屏障功能的机制尚未得到充分的研究。益生菌与肠粘膜的粘附可能是调节免疫系统的机制之一。益生菌还会引起肠道黏液的改变，从而阻止病原体的结合。益生菌可以支持微生物群和微生物代谢物，它们具有不同的功能特性，包括但不限于抗菌、抗氧化和免疫调节。

益生菌可通过上调免疫球蛋白、抗菌蛋白、吞噬活性、自然杀伤细胞活性等增强先天免疫，还可通过改善T淋巴细胞和B淋巴细胞的抗原递呈和功能来中和病原体和病毒感染细胞，从而增强获得性免疫。

益生菌有可能调节肠道通透性和肠道内膜细胞的健康，通过减少炎症和促进绒毛吸收区域的最佳发展来改善营养吸收，包括矿物质、多肽和氨基酸。

益生菌在食品和奶制品中的安全使用已有一百多年的历史。研究较多的益生菌种类包括双歧杆菌和乳酸菌。

安全评估应考虑到益生菌的性质、剂量方法、接触程度、接受者的健康状况，以及微生物的潜在生理功能。在脆弱的患者群体中，益生菌可能产生的四类副作用：全身性感染、有害的代谢作用、易感个体中细胞因子介导的免疫不良事件以及抗生素耐药性基因的转移。

目前对健康运动员和身体活跃的人补充益生菌的研究表明，使用益生菌是安全的。对那些有严重健康问题的人要谨慎。在这些情况下，患者在补充之前应该咨询医生。建议消费者在基于证据的剂量范围内补充益生菌菌株和产品。

在全球范围内，还没有一个普遍同意的框架来监管含有益生菌的商业产品。益生菌产品应该在CFU中标明，CFU是一种被科学接受的益生菌计量单位，在许多评估益生菌安全性或益处的研究中，它被用来报告益生菌的数量。剂量方案一般在1×109到1×1011CFU之间。国际奥委会注意到，如果运动员每天服用1×1010CFU，连续几周服用益生菌，会得到温和的积极作用。常用的益生菌属包括乳酸菌(n=35)、双歧杆菌(n=18)、链球菌(n=8)和杆菌(n=5)。单品系和多品系/品系产品是常用的，但目前还不了解联合用药和单独给药的建议。男性和女性对补充益生菌的反应可能不同，这个领域需要进一步的研究。

与任何膳食补充剂一样，益生菌应在平衡膳食摄入的整体背景下加以考虑，即应通过食用天然食品而非补充剂，以“食物为先”的方式来满足营养需求。益生菌补充剂应以适当的方式包装、储存、处理和运输。

在实施方面，益生菌补充应在主要训练期或比赛前至少14天开始，以便有足够的时间让肠道内的细菌种群有短暂的定植或适应期。

鉴于科学和医学文献中所报道的补充益生菌的所有已知益处和良好的安全性，益生菌通常用于优化运动员的健康。经常食用特定的益生菌有助于增强免疫功能，并可减少运动员在训练或比赛期间的病假天数。某些益生菌菌株在发生呼吸道感染和胃肠道紊乱时可减轻其严重程度。益生菌的益处是菌种特异性和剂量依赖性的，包括改善肠道屏障功能、营养吸收、恢复和运动员的表现。在选择益生菌产品时，鼓励运动员使用经临床研究证实有益的菌株，以符合运动员所期望的健康益处。研究益生菌对运动人群和运动成绩的影响是有限的，需要进一步的研究。

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