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stroke是什么意思(血压对卒中患者术后的影响)

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stroke是什么意思(血压对卒中患者术后的影响)

近日,《Stroke》(IF:6.046)发文称:血栓机械切除术后24h内血压升高与脑出血、颅内压升高及高死亡率有关。该研究由南卡罗莱纳医科大学神经外科、耶鲁大学神经学等研究人员共同完成。

据统计,约2/3的脑血栓患者可进行血栓机械切除术治疗,但再灌注成功后持续性高血压会加快血脑屏障损伤,因此,了解血压对患者术后临床疗效的影响是十分必要的。

脑卒中(Stroke)俗称中风,是指多种原因导致脑血管受损,造成局部或整体脑组织的损伤,包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血)。具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。在我国,脑卒中是居民死亡因素中居于首位,其中缺血性卒中占75%-90%,出血性卒中仅占到10%-25%。

脑卒中发病会伴随多种并发症,如:脑水肿、颅内压升高、癫痫、肺炎、排尿障碍与尿路感染等。

该研究是一项回顾性的多中心国际研究。

自2015-2018年,共纳入10个综合性卒中中心的1245例患者,平均年龄69岁,51%的患者为女性。

为确保研究队列的同质性,入选患者为手术后成功再灌注的患者,临床结果包含改良的Rankin评分表(mRS)、脑出血症状、死亡率和偏侧颅骨切除术。

患者在术后24h内记录每小时的血压值。患者出院后,定期随访术后90天内是否有颅内出血;是否死亡;以及是否接受了偏侧颅骨切除术,此为安全重点。另外,该研究的主要终点是90天的mRS。

结果显示,有567名患者(49%)在90天内无不良事件发生;有58名患者(4.7%)的患者发生脑出血;有203名患者死亡;另外有49例病人(4%)由于恶性水肿接受了偏侧颅脑切除手术。

进一步分析发现:

1、术后24h血压越高脑出血概率增大,行偏侧颅脑切除术的概率也会增加

2、血压与mRS(改良Rankin量表评分)呈负相关关系。

研究表明,机械血栓切除后24小时内血压升高与后期脑出血,高死亡率和颅内压升高相关性高。

因此,血压变异性是术后预后的重要因素。

MohammadAnadani,MohamadY.Orabi,AliAlawieh,etal.BloodPressureandOutcomeAfterMechanicalThrombectomyWithSuccessfulRevascularization.Stroke.Jul2019.DOI:10.1161/STROKEAHA.118.024687.

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