Horner[霍纳]的中文翻译意思、发音、来源及流行趋势？Horner综合征的前世今生

大家好，今天来为大家分享Horner[霍纳]的中文翻译意思、发音、来源及流行趋势的一些知识点，和Horner综合征的前世今生的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！

对于神经科医生来说，Horner综合征是一个耳熟能详的名字。Horner综合征是指支配眼睛的交感神经出现问题引起的一系列症状，包括瞳孔缩小、上睑下垂和无（或少）汗等。而Horner综合征背后的故事并不为人所熟知，本文概括了Horner综合征得名的背景、Horner综合征的解剖通路及常见病变以及鲜为人知的反Horner综合征，以期为神经科临床医师提供帮助。

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谁先发现的Horner综合征？

Horner综合征的命名并不完全统一，在英语国家，多使用Horner综合征一词，而在法国，一般称为Claude-Bemard综合征。

早在1727年，法国的FrancoisPourfourduPetit(1664-1741)就在动物实验中发现，切断狗脖子上的肋间神经后狗一侧的眼睛和脸发生了变化。这推翻了早期关于肋间神经大脑起源的观点。

1838年，英国斯塔福郡总医院的外科医生EdwardSelleckHare(1812-1838)描述了一个患者，患者左侧颈部有一个肿瘤…他还注意到患者左眼的瞳孔缩小，提上睑肌停止了它的功能……当使用颠茄提取物(一种天然来源的阿托品)时，左眼瞳孔一段时间内恢复了原来大小。

1929年，耶鲁大学生理学教授JohnFulton发现并在《伦敦医学公报》上转载了Hare的原稿。Fulton声称这是对眼部交感神经缺陷的最早描述。最近的研究表明，还有更早期的描述，但Hare的文章能较好的代表那个时代。

1852年，法国生理学家ClaudeBernard(1813–1878)观察到在实验中切断动物颈交感干后，会出现同侧面部温度升高以及瞳孔和睑裂变小等症状。

图2法兰西学院前的ClaudeBernard雕像

1864年，神经科医生SWeirMitchell(1829–1914)在一本关于枪伤和神经损伤的书中记录了一位右侧颈部受枪伤的士兵。在受伤后一个月，这位士兵出现了右侧瞳孔缩小、右眼下垂、右脸变红等。有趣的是SWeirMitchell曾在巴黎接受研究生培训，在那里他受到ClaudeBernard的影响。

1869年，瑞士的眼科医生JohannFriedrichHorner(1831–1886)完整的描述了一位40岁的女性Horner综合征患者，他的成就是正确地得出结论：认为瞳孔缩小与上睑提肌麻痹和血管运动麻痹一起，都是由于颈部交感神经通路中断造成的。Horner曾在1854年与AlbrechtvonGraefe(1828-1870)一起前往柏林学习。

Graefe是19世纪中叶欧洲著名的眼科医生。有趣的是，Graefe曾是ClaudeBernard的学生，并了解后者在颈交感神经方面的工作。Horner回到苏黎世后，在外科主任TheodorevonBillroth的支持下，Horner建立了一个著名的眼科中心。尽管他在眼科方面做出了许多贡献，但让人印象深刻的仍然是Horner综合征。

ClaudeBernard是实验医学的创始人，他发现颈交感神经不仅影响瞳孔，而且发现电刺激交感神经，不仅会导致瞳孔扩大、眼皮扩大，还会导致结膜发红(反Horner综合征)。相关文章在Horner之前15年就发表了。这就是为什么直到今天，法国人把颈交感神经麻痹患者称为Claude-Bemard综合征。

Horner综合征的解剖通路及常见病变

头颈交感神经通路存在3级神经元，第1级神经元为下丘脑后外侧，交感神经纤维通过脑干延伸至脊髓C8、T1～2段的睫状脊髓中枢(Budge&Waller中枢)，第2级神经元(即Budge中枢)发出的纤维穿过肺尖经星状神经节到达位于第2、3颈椎前方的第3级神经元(即颈上神经元)，由第3级神经元发出的神经纤维与颈内动脉伴行入颅，进入其靶器官，从而发挥机体的自主调节功能，如支配眼睑Müller肌，协助睁眼；支配瞳孔开大肌，使瞳孔散大；以及使血管收缩、汗腺分泌等。在这整条通路上出现了问题，都会出现Horner综合征。

根据损伤部位，可以将Horner综合征分为中枢型、节前型、节后型。

下丘脑的病变，如肿瘤或出血，可引起伴有对侧偏瘫和对侧感觉迟钝的同侧Horner综合征。丘脑病变导致对侧共济失调性偏瘫、对侧感觉减退、垂直凝视麻痹、呼吸困难。单侧Horner综合征伴有对侧滑车神经麻痹的结合提示中脑背侧损伤。桥脑损伤可引起Horner综合征，并伴有同侧外展神经麻痹。

延髓外侧梗死可引起中枢型Horner综合征。在连续33例延髓外侧梗死患者中，发现Horner综合征占91%，同侧共济失调的占85%，交叉性感觉迟钝占85%。这三者形成了Wallenberg综合征的三联征。其他特征如眩晕、吞咽困难、眼球震颤和面瘫则不常见。Wallenberg征最常见于同侧椎动脉闭塞，孤立的小脑后下动脉疾病也可引起。在130例延髓外侧梗死患者中，大血管梗死占50%，动脉夹层占15%，小血管梗死占13%，心源性栓塞占5%。延髓脱髓鞘疾病也是Wallenberg综合征的病因之一。

下颈段或上胸段脊髓损伤可引起中枢型Horner综合征。少见情况下，Horner综合征可能是神经系统异常唯一的表现。可能引起中枢型Horner综合征的脊髓损伤包括创伤、脊髓炎、血管畸形、脱髓鞘、脊髓空洞、肿瘤和梗死。

节前纤维在其行走过程中，与椎弓根、臂丛、肺尖、颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉、第一肋骨和甲状腺等组织关系密切。在一个450名Horner综合征的患者系列中，270名(65%)被发现有可明确的病因。在病因明确的患者中，13%为中枢型病变，44%为节前病变，43%为节后病变。

图5肺尖部肿瘤引起Horner综合征的示意图

肺尖病变可引起同侧肩痛、手臂内侧、前臂、第四和第五手指的感觉异常、手部肌肉无力/萎缩以及节前Horner综合征。这种症状的组合被称为Pancoast综合征。Pancoast综合征最常见的病因是非小细胞肺癌。大约25%的神经节前Horner综合征是由恶性肿瘤引起的。最常见的肿瘤是肺癌和乳腺癌。Horner综合征通常在癌症确诊后很久才出现，很少出现在最初的临床表现中。节前Horner综合征合并同侧肩痛的患者应彻底检查肺尖、胸膜和臂丛有无肿瘤累及，这一特征被认为是恶性肿瘤的可靠征象。

假单胞菌和葡萄球菌感染、结核病、曲霉病和隐球菌病也是Pancoast综合征的发病原因之一。此外，交感神经神经鞘瘤、神经外胚层肿瘤、迷走神经副神经节瘤、纵隔肿瘤或囊肿也可引起神经节前Horner综合征。

臂丛或脊髓根损伤、气胸、第一肋骨骨折或颈部血肿可以引起创伤后节前Horner综合征。医源性损伤也可导致Horner综合征，包括各种麻醉、外科手术包括冠状动脉搭桥手术、肺或纵隔手术、颈动脉内膜切除术、植入起搏器、硬膜外麻醉、胸膜间置管、颈内动脉导管置入和颈内动脉支架植入术等。但多达28%的节前Horner综合征找不到病因。

颈上神经节发出支配面部的泌汗纤维主要沿颈外动脉走行，因此如果损伤部位在颈总动脉分义处以远，而部的泌汗功能不会受到明显影响；支配眼球、眼睑及眶的节后纤维在颈内动脉外膜表面形成丛状结构经颈动脉管进入海绵窦，支配瞳孔开大肌的节后纤维在海绵窦经展神经进入三叉神经节，然后沿三叉神经眼支走行，经鼻睫神经进入眶上裂，穿过睫状神经节后进入睫状长神经，支配虹膜的瞳孔开大肌、眶部的血管平滑肌、Müiller提上睑肌以及泪腺等。

颈上神经节位于腭扁桃体后方约1.5cm处，扁桃体切除、口腔内手术和扁桃体周围注射等操作损伤可导致节后Horner综合征。颅底病变导致的节后Horner综合征通常伴随各种颅神经损害。颅中窝肿块侵犯Meckel窝和颈内动脉腔，可引起伴有三叉神经痛或感觉丧失的Horner综合征，即三叉神经旁综合征。颅底骨折导致的Horner综合征，伴有同侧外展功能障碍、面瘫和感音神经性聋。海绵状窦病变可以出现节后Horner综合征且伴多颅神经损害。

反Horner综合征

好多医生清楚Horner综合征，不知道反Horner综合征，反Horner综合征也叫PourfourduPetit综合征(PourfourduPetitsyndrome,PdPs)。PdPs是一种罕见的疾病，它的临床表现与Horner综合征相反，因此得名。其特征是瞳孔散大、眼睑退缩和多汗。虽然Horner综合征的所有潜在疾病都可能表现为PdPs，但文献中对PourfourduPetit综合征的描述很少。

一名63岁男子出现右侧面部出汗和右侧视力模糊。检查显示右侧瞳孔散大、上眼睑退缩和半面多汗(图7)。瞳孔对10%可卡因的反应对称。诊断为右侧PourfourduPetit综合征(PdPs)。其余神经检查正常，头颅CT未发现异常。颈部CT检查可见右侧边界清楚的增强结节，压迫右侧颈总动脉(图7)。随访并没有出现Horner综合征。

自18世纪首次对PdPs进行描述以来，人们认为交感神经纤维的激惹性刺激是引起这种局灶性自主神经功能障碍综合征的原因。然而，其发病机制还未完全阐明。

首先，损伤程度与临床表现相互矛盾。可以认为交感神经通路的轻微损伤主要转化为轴突刺激导致PdPs。然而，Horner综合征意味着交感神经功能的丧失，通常与神经纤维轻微损伤有关，如颈动脉夹层。另一方面，FrancoisPourfourduPetit通过切断狗的双侧颈交感神经链，实验性地诱导狗的交感神经过度活跃。最后，一些压迫性病变(主要是肿瘤)同时与PdPs和Horner综合征有关。因此，似乎没有特定的病因损害，以及基于阈值的伤害强度，可以预测随后的临床模式(激惹或障碍)。

尽管所有可能引起的Horner综合征疾病都可能以PdPs的形式出现，但文献中对后者的描述很少。pdp报道与颅内动脉瘤、颈交感链和臂神经丛的非穿透损伤、创伤后脊髓空洞症、严重颅脑创伤、主动脉畸形、胸部肿瘤、食道癌和肺癌、颌面外科手术(腮腺切除术、下颌骨肿瘤切除)。局部麻醉也是引起交感神经功能障碍的常见原因，包括PdPs。

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[3]RossIB:TheroleofClaudeBernardandothersinthediscoveryofHorner’ssyndrome.JAmCollSurg2004,199:976–980.

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